5S是目前企業(yè)管理的一個理念，最早源于日本。是指在生產(chǎn)現(xiàn)場中對人員、機器、材料、方法等生產(chǎn)要素進行有效的管理，通過規(guī)范現(xiàn)場、現(xiàn)物，營造一目了然的工作環(huán)境，培養(yǎng)員工良好的工作習慣，其最終目的是提升人的品質(zhì)：①革除馬虎之心、凡事認真（認認真真的對待工作中的每一件小事）；②遵守規(guī)定；③自覺維護工作中的環(huán)境整潔明了4文明禮貌。從而提高工作效率，包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律它主要是指整理（seire）、整頓（seition）、清掃（sei-so）、清潔（seikeetsu）和素養(yǎng)（shitsuke）五個項目，因日語的拼音均勻"S"開頭，簡稱5S。

現(xiàn)場5S管理內(nèi)容

以下案例由7S管理咨詢公司整理提供，僅供大家參考使用。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術室每日所需各類手術物品種類多，物品放置不規(guī)范，導致在手術前、手術過程中取用物品不方便；急需使用慌亂尋找的情況，使工作效率降低；需使用物品出現(xiàn)過期；不使用物品長時間堆放在手術間，甚至出現(xiàn)衛(wèi)生死角現(xiàn)象，為此，降低了手術室護理質(zhì)量和工作效率，使手術科室對手術室配合的滿意度降低，針對以上問題，我科至2012年10月開展活動規(guī)范手術間環(huán)境和物品的管理，取得了顯著的效果。提升了自身形象，提高護理質(zhì)量。

1.2方法

1.2.1開展活動前學習、宣傳5S活動要全員重視、參與才能取得良好的效果，首先，我們樹立以"以患者為中心、質(zhì)量為核心"的服務宗旨，推行5S活動，培養(yǎng)護理人員良好的工作習慣和素質(zhì)，實施和完善護理管理制度和護理常規(guī)。組織護理人員認真學習5S管理內(nèi)容，學習內(nèi)容包括：①5S現(xiàn)場管理法的內(nèi)容及目的；②5S現(xiàn)場管理法的實施方法；③5S現(xiàn)場管理的評比方法；④新進人員5S管理法的訓練。學習形式多樣化，讓護理人員了解5S活動給工作和自己帶來的好處從而主動去做，與被動強迫去做其效果是完全不同的。通過學習，知道我們要做的是什么？怎樣去做？以便大家對整個過程有一個整體的了解，相互配合造就一種團隊精神。

1.2.2常整理 首先，在掌握5S管理理論知識和重要性后，我們進入現(xiàn)場管理第一步，根據(jù)手術間的?？铺匦?，首先確定手術間物品放置的種類，必要的與不必要的，把必要的東西與不必要的東西嚴格區(qū)分開來，不必要的東西盡快處理掉，手術間經(jīng)常擺放一些待修的設備儀器、多余的吸引裝置、托手板等，儲物柜存放的物品更是雜亂無章的擺放，增加了尋找物品的困難和時間，增加了清潔工作的難度，不用的物品滯留在現(xiàn)場不僅使手術間變得凌亂，還易造成誤取、誤送的差錯。因此，我們對手術間存放物品進行全面的檢查，包括儲物柜和抽屜，將不要的物品清除，只保留必須物品，并對其進行調(diào)查使用的頻率，決定日常用量和放置位置，對不使用的儀器設備堅決清理出手術間。騰出空間，塑造清爽的工作場所。

1.2.3常整頓 是整理工作的進一步落實，對手術間留下的物品進行科學的布置和擺放，以便用最快的速度取得所需之物，在最有效的規(guī)章制度和最簡潔的流程下完成手術。堅持整頓"3"要素：場所、方向、標識，放置場所，物品放置場所原則上要100%的設定，在放置方法上多下工夫；放置方向：同類物品堅持一個方向放置；標識方法：放置的物品進行一對一的標識，排列整齊、數(shù)量明確。物品的管理要堅持整頓的"3定"原則：定點：放在哪里合適，定量：規(guī)定合適的數(shù)量，定品種：放置什么物品。備用物品按手術間的?？铺匦?，定數(shù)量、定位置，一般小件物品都放進盒子里，大件物品都放在柜子里，無菌物品放進透明的玻璃柜每樣物品均有自己的位置，做到過目知物、過目知數(shù)。各手術間除?？朴梦铮锲返姆N類、位置和數(shù)量都一樣放置，消除交換手術間的陌生，工作人員在任何手術間內(nèi)保證30s內(nèi)物品可以取出和放回，并制定拿取物品的規(guī)則：面向物品左進右出，每日晨間該手術間巡回護士負責檢查、清點、補充，保證術間物品充足，無過期。貴重儀器設專門的存放間，定期檢查維修，保持完好的工作狀態(tài)。

1.2.4常清掃 保持手術間干凈、明亮的工作環(huán)境 整頓后將工作場所清掃干凈，消除臟污，穩(wěn)定品質(zhì)，定期檢查，建立清掃責任區(qū)，將手術間進行分區(qū)分工、由護理人員分別負責不同的責任區(qū)。各責任區(qū)護理人員按照標準進行每日、每周、每月清掃后，除每日開臺前和每臺手術完畢都要進行室間平面以及室間物品清掃和空氣的消毒外，必須保持術前、術中、術后環(huán)境整潔，術后及時清理污物，醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴格分類分裝，用后的物品及時整理、清潔、消毒；對設備的清掃重點在于設備的維護保養(yǎng)，清掃設備要和檢查設備結(jié)合起來，如在清掃的同時要做設備的潤滑工作，發(fā)現(xiàn)問題及時報修，清掃也是保養(yǎng)。管理者同樣依據(jù)標準進行監(jiān)督檢查。結(jié)果符合規(guī)范。

1.2.5常清潔 將整理、整頓、清掃實施的做法制度化、規(guī)范化并貫徹執(zhí)行及維持結(jié)果，各質(zhì)控組組長加大執(zhí)行力，制定考評、獎懲方法。經(jīng)常帶頭巡查。要求手術室工作人員認真維護并堅持整理、整頓、清掃的效果，使其保持最佳狀態(tài)，從而消除安全事故發(fā)生的根源，創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，并且要求手術室工作人員自身也要做到清潔：儀表要整潔，工作服要清潔，及時洗澡，修剪指甲；精神上也要做到"清潔"，文明禮貌，相互尊重，

1.2.6常自律 通過5S的開展，其目的主要是提升"人的品質(zhì)"，培養(yǎng)對任何工作都講究認真的人，人人按章操作，依規(guī)行事，使護理人員養(yǎng)成自覺遵守規(guī)章制度的習慣和作風，提升了護理人員自身素養(yǎng)如：具有慎獨精神，虛心好學；時刻保持良好的精神狀態(tài)，注重儀表、儀容、走姿、坐姿及站姿；規(guī)范服務用語。同時我們也知道開展5S只有長期堅持，才能營造出良好的團隊精神，我們還做到了定期自查、自糾和有效的護理質(zhì)量持續(xù)改進。結(jié)合手術室優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，我們規(guī)范術前、術中、術后的服務用語，要求每位護士熟記于心，用最高品質(zhì)的護理服務于病患，提高手術配合的滿意度。達到最佳護理效果。

2 結(jié)果

手術間實施5S管理后的效果比較，可見應用5S管理后過期重消毒的物品明顯減少，環(huán)境整齊、查過期物品耗時、拿取擺放體位物品等，時間明顯減少，節(jié)約了時間，減少了消耗。

表1顯示：實施前：①物品無明顯標識或標識模糊不清， 品種繁多，放置凌亂；②室間物品?？杖被蚨嘤嗷虿蛔?；③臨時添加物品多；④尋找物品耗時多（如器械臺、各種體位固定用物）⑤時常出現(xiàn)過期物品；查過期物品時間長。實施后：①物品放置整齊，標識清晰，一目了然，②室內(nèi)整齊，干凈、明亮：③臨時添加物品減少④尋找物品時間明顯縮短；⑤查過期物品時間縮短；無過期物品重消毒，減少資源浪費。

由于手術必須物品全部定位、定品種、定量放置，取用物品更快捷，操作流程更簡捷，減少了拿取物品的時間，減少了巡回護士的走動，提高了工作效率，杜絕了手術配合中的忙亂。提高了工作滿意度，護士逐漸養(yǎng)成了嚴格遵守規(guī)章制度的習慣，由于人員的走動減少，進出手術間的頻率降低，利于手術間的管理，減少室外污染物的侵入，降低人體細菌在空氣中的散落速度，使環(huán)境中的細菌含量得到有效控制。

3 討論

3.1環(huán)境管理程序化 經(jīng)過1年多的全員努力，手術室環(huán)境得到了徹底的改觀，5S管理法為環(huán)境提供了可行的程序。使手術室面貌煥然一新，科室管理上了一個新臺階。整理、整頓的結(jié)果使手術間物品定位、定品種、定數(shù)量，擺放整齊，明確標示，從而大大的降低了環(huán)境整理的時間、查過期物品耗時、尋找擺放體位物品耗時。讓護理人員無論在任何區(qū)域都能取出所的物品，新來的護理人員能夠清晰地看到物品所在的位置，使用后的物品沒有歸回到原位能夠立即發(fā)現(xiàn)?？s短了接臺備物時間，避免了因管理不必要的物品而浪費時間，消除了因物品混放而造成的誤取誤送造成的差錯。為患者贏得了診治和搶救時間，減少物力和人力資源的浪費。保證了手術的安全。

3.2有效的控制了感染 定期清掃、清潔物品，各責任區(qū)護理人員按照標準進行每日、每周、每月定期整理、整頓、清掃，清潔工作，保證了固定的清潔日和規(guī)定的清潔次數(shù)徹底清掃，杜絕衛(wèi)生死角。質(zhì)控組進行工作效果監(jiān)督與考評。每日檢查手術間責任人對手術間衛(wèi)生、物品的清點維護情況，每周檢查設備的清潔保養(yǎng)，每月檢查各場所的環(huán)境物品是否按標準執(zhí)行。每次手術開始時，要對手術間平面、地面進行濕式清潔，手術過程也要保持干凈、整潔，醫(yī)療垃圾放入黃色垃圾袋，針頭、刀片放銳器盒，手術完畢都要進行室間及室間物品的清潔和空氣消毒。同時各項貴重儀器按規(guī)定進行清潔、保養(yǎng)，延長了其使用壽命。

3.3提升護理人員的職業(yè)素質(zhì)5S管理法的意義在于使環(huán)境管理工作有計劃、有制度、有標準、有檢查、有評價、有總結(jié)的持續(xù)進行。通過5S管理的實施，使科內(nèi)護理人員都得到了嚴格的鍛煉和考驗，護理人員從不理解到理解，從要我做到我要做，逐步養(yǎng)成了事事講究，事事做到最好的良好習慣。從而滿足手術室護理的需要。管理不再是護士長一個人的責任，而是全科人員共同任務，護士不再是被動的接受管理，而是參加到管理中去成為管理者中的一員，共同關心，齊心協(xié)力，提高手術室護理隊伍的素質(zhì)，通過五常法學習和實施，增進護士管理觀念，豐富了護士的管理知識，人人以標準為規(guī)范，自律為中心，按設計規(guī)定從形式化→行事化→習慣化的推進。使護理人員的職業(yè)素質(zhì)得到快速的提升。造就了一批能獨立思考，能從全局著想、具體著手的改善型人才。